原來你是這樣的胃息肉!

日期:2017-09-30

      近段時間,來我院做胃鏡檢查的患者不少被發現有胃息肉,這些息肉有大有小,或有蒂或無蒂,可分葉有花紋……形態各異。到底什么是胃息肉?為什么有的人喜歡長胃息肉有的人不會呢?胃息肉怎么治療?需不需要開刀呢?

      來聽聽專家怎么說

劉  凱
消化內科主任
副主任醫師

      劉凱,湖南省消化內科學會會員,湖南省消化內鏡協會會員,湖南省消化內鏡協會高級講師,曾多次在湘雅附屬醫院消化內科進修學習,從事內科臨床工作多年,對消化系統疾病的診治有著豐富的臨床工作經驗及獨到的見解。

      專家專長:胃鏡、腸鏡檢查及內鏡下止血、內鏡下食道支架植入、食道狹窄球囊擴張術、EMR、內鏡下曲張靜脈套扎聯合組織膠注射等治療。 

      一、什么是胃息肉? 

??(圖1:內鏡下的胃息肉)

      劉凱主任介紹,胃息肉其實就是胃的黏膜增生形成的類蘑菇樣隆起;較為常見,可見于1-3%的中老年人;生長較為緩慢;有的息肉基底部很大,有的根部有蒂;表面可分葉并有花紋,色澤較紅;大小不一,小的1-2毫米,大的2-3厘米;可為單個亦可為多發。

      近年來,我院成功開展胃息肉手術上萬例,目前切除的最大胃息肉為3厘米大小。

      二、為什么會長胃息肉?

      劉凱主任介紹,其實長期以來長胃息肉的原因并不十分清楚,最可能的原因仍是長期吃辛辣生冷硬食物、餓一頓飽一頓、喜歡食用腌制品等不良飲食習慣、飲酒吸煙等不良嗜好、幽門螺旋桿菌的感染等導致慢性胃炎,在此基礎上長出息肉。

      這幾年由于長期服用質子泵抑酸劑奧咪拉唑等治療者在胃底長出多發性的小息肉病例也逐漸增多。胃家族性腺瘤樣息肉病是較為少見的病因。

      三、胃息肉會有哪些癥狀?

      (1)較小的息肉一般沒有什么特別的癥狀,較大的息肉可能會有上腹部不適、腹痛、腹脹等表現。劉凱主任提示,任何不明原因上腹不適兩周以上均要行胃鏡檢查。

      (2)息肉長到一定大小時可能會出血,發生嘔血、柏油樣便、嚴重者可出現休克,檢查可發現大便隱血陽性、貧血。

      (3)當大的息肉阻塞在胃的入口賁門或出口幽門處時可發生惡心嘔吐等癥狀。

      (4)胃鏡一旦發現胃息肉一定要做病理切片檢查,如是增生型息肉一般不會發生癌變,如是腺瘤型息肉是有一定比例會發生癌變的。

      四、胃息肉要不要治療?如何治療?

      胃息肉一定要動手術嘛?必須治療嘛?怎么才能一次性切除呢?劉凱主任介紹道,胃息肉的具體切除方式要根據息肉的大小、數量、性質等來決定,不能一概而論。

       而目前我院內鏡技術處于全市領先水平,胃息肉的治療方式大致可以分為以下幾類:

     (1)幾毫米小的息肉,特別是多發性小息肉,可以在做胃鏡檢查時用活檢鉗夾除,也可以暫不治療,但要定期復查胃鏡;較大的息肉可擇期切除;對發生出血、疑有或已有癌變的息肉應及時切除。

     (2)胃鏡下進行微創切除是目前的首選方法,操作通常需要約10-40分鐘,根據息肉不同大小形狀通常采用熱鉗或氬氣刀點灼(APC)、電凝圈套摘除、黏膜切除(EMR)、黏膜剝離(ESD)、輔助鈦夾、尼龍繩等內鏡技術治療,還可通過胃鏡和腹腔鏡雙鏡聯合治療。

      (3)多發性息肉可能一次性不能全部切除,需要多次治療;對明確癌變特別是腹部CT檢查有可疑淋巴結腫大時宜腹腔鏡或剖腹手術治療。

??(圖2)內鏡下黏膜切除術EMR

??(圖3)內鏡下黏膜剝離術ESD

      五、胃息肉內鏡治療前要注意哪些事項?

      在我院門診樓四樓腔鏡中心,劉凱主任經常遇到一些患者,他們每每聽到要做胃鏡檢查就推三阻四。這里,劉凱主任就教大家幾招內鏡治療前、后的注意事項。

      (1)術前應做血常規、肝腎功能、血糖、凝血功能、心電圖等常規檢查,疑有惡變時應行血CEA、腹部CT等檢查。評估能否行麻醉無痛胃鏡。

      (2)應了解術中可能會出現出血、穿孔、病灶不能完全切除、殘留等并發癥,極少數情況下可能要轉為腹腔鏡或剖腹手術治療,術前要簽署知情同意書。

      (3)術前高血壓藥物(利血平除外)可服用、糖尿病藥可停服;抗血小板藥物阿司匹林等要停服5-7天,女性病員手術要避開月經期。

      (4)術前要認知胃息肉切除后上腹部不適痛等胃炎癥狀仍可能存在,胃息肉本身并無特異性的癥狀表現。

      (5)術前應禁食禁飲至少4-6小時,操作過程同胃鏡檢查。

 

      六、胃息肉內鏡治療后要注意哪些事項?

    (1)胃息肉切除后當日禁食6-12小時后可進食流汁如米湯、面湯、蔬菜湯、牛奶等,1-2天后可進食半流汁、葷蔬搭配,并逐漸恢復正常飲食,不吃刺激性食物。

     (2)一般臥床休息2-3天,術后可能因無痛麻醉和胃鏡注氣等原因可的惡心嘔吐,1-2天好轉,應注意不能用力嘔吐;可在床上輕輕翻身活動,家人輔助下去衛生間如廁;術后2-3天可下床活動,一周后可以散步等輕微運動,一個月時間內盡可能不劇烈運動和突發用力。

     (3)較小的息肉術后可短時間內服用質子泵抑酸劑和黏膜保護劑促進傷口愈合,一般用藥2-4周,較大的息肉術后醫生會給你使用抗生素、止血藥和適當靜脈補液,并留院觀察1-3天可出院。術后如出現腹痛、發熱、嘔吐、嘔血等異?;蛞馔馇闆r時醫生會及時處理,如已離院請及時回院處理。

     (4)術后病理檢查如無異??啥ㄆ陔S訪,6-12月后復查胃鏡,如仍有小息肉可當即同時再內鏡下切除,以后根據病情1-2年后復查胃鏡。如術后病理提示有息肉局部惡變時,應視具體病情而定可進一步追加手術治療或密切隨訪觀察。


      科普結束啦!我們下次再見~


      編  輯:羅  琛

      審  核:張  勁

      部分圖文來源于網絡,

      如有侵權,請聯系告知。

在线综合 亚洲 欧美 在线亚洲中文精品第1页 国产二区亚洲欧美