【新技術】膽管支架:內鏡下為梗阻膽道“鋪路架橋”

日期:2019-11-08

      今年74歲的沈嗲,自從被診斷為胰頭癌后,經常出現上腹部疼痛,最糟心的是胰頭腫瘤壓迫膽總管后造成重度黃疸,沈嗲全身上下逐漸變成金黃色,隨之出現了皮膚瘙癢、惡心、嘔吐,生活質量急劇下降。如果不及時解決梗阻,沈嗲將出現嚴重的肝功能衰竭等并發癥,危及生命。

 堵堵堵!患者膽總管成“一線天”

       “現在最重要的是幫患者解決膽道梗阻問題,提高患者的生存質量。”消化內科主任劉凱查看患者的檢查報告單后說道。

      最新檢查結果顯示,沈嗲的總膽紅素(準確反映黃疸程度的檢查指標)已達373.6umol/L,是正常值的21.8倍,而且由于胰頭腫瘤的壓迫,膽汁流入腸道受阻,長期瘀滯在肝膽部位,導致肝膽部位堵成了“一線天”。

      CT檢查顯示,肝內外膽管、主胰管、膽囊擴張(上圖紅圈所示)。

 鋪路架橋!內鏡下開始了個大工程

      針對病情需要、結合患者要求,消化內科主任劉凱迅速組織科內會診,決定在局麻下行ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影術)膽管支架植入術,也就是在膽道梗阻段植入支架,為膽汁順利流入腸道“鋪路架橋”,達到退黃、止嘔、止癢的目的。

制定詳盡的手術方案后,8月29日,以劉凱主任為核心的消化內科團隊在介入中心為患者實施了該手術。

      劉凱操作內鏡,精準定位膽道。

      支架經十二指腸乳頭推入,并穿越梗阻部位。

      支架順利突破梗阻段,架起“支架橋”。

      術后退黃效果立竿見影,復查患者總膽紅素下降至181.8umol/L,皮膚黃染癥狀明顯改善。

      看著老父親逐漸褪去“金衣”,沈嗲不惑之年的兒子也終于放下了心中的大石頭:“原以為要去省里做手術的,沒想到人民醫院的專家也能做這個手術,在家門口就能治好了病,真好!”

      隨著我院成功創建三級綜合醫院,醫院內涵建設、醫療服務能力、學科建設、醫院管理等方面發生顯著變化,讓越來越多的患者在家門口就能治好病。

 腔鏡中心|小內鏡 大力量

      我院消化內科自2014年開展內鏡技術以來,發展迅速,新開展的經內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)、腸道支架植入、胃鏡下“食道胃底靜脈曲張套扎+組織膠注射術”等新技術項目,為消化系統疾病患者帶來新福音。

      經內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)下,一個金屬網籃也能輕松取石。

      肝硬化晚期反復出血,內鏡下徹底根治出血病灶。

      不開刀,小小支架巧通腸梗阻。

      運用日臻成熟的內鏡技術,腔鏡中心能熟練診治消化道腫瘤、良惡性胃腸道及胰腺膽道等疾病,率先在市內開展內鏡下粘膜切除術(EMR)、內鏡下粘膜剝離術(ESD)、經口內鏡下環形肌切開術(POME)等內鏡手術,能熟練開展食道支架植入、食道狹窄球囊擴張術、內鏡下胃腸息肉氬離子束凝固術(APC)治療及內鏡下粘膜切除術(EMR)、內鏡下粘膜剝離術(ESD),已累計為近萬名患者進行有效診治,幫助患者解除病痛。

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