【新技術】PTCD退黃記

日期:2019-08-23

      近日,我院普外科順利實施了首例經皮肝穿刺膽管引流術(PTCD),通過介入治療成功解除患者膽道腫瘤所致梗阻性黃疸!

全身發黃   原來是膽道腫瘤

      今年60歲的梁大叔是資陽區人,7月5日左右,他發現自己全身逐漸開始發黃,從頭部蔓延至手上、腿上,就連小便也呈現和皮膚一樣的黃色。而且用手輕輕抓皮膚就會出現明顯的抓痕。這到底是怎么回事呢?7月8日,帶著疑問的梁大叔來到我院就診。

      “您這是皮膚鞏膜黃染,就是我們常說的黃疸,通常是肝、膽等疾病導致膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所導致。”經仔細查看病情、詳細詢問病史,接診醫生對梁大叔說。

      完善相關檢查后,發現患者體內的總膽紅素(反映黃疸程度的重要指標)高達256umol/L,是正常值的15倍,CT、磁共振檢查顯示患者膽總管下段梗阻,膽總管占位性病變,提示梗阻性黃疸、膽道腫瘤。

 不用開刀  PTCD下快速退黃

      嚴重的黃疸會導致患者肝功能,甚至全身器官功能衰竭,危急生命,當務之急是快速退黃。

針對患者病情,普外科主任陳衛東緊急組織科內會診制定治療方案,因患者個人原因,最終決定采用保守治療方式——經皮肝穿刺膽管引流術(PTCD)迅速引流感染的膽汁,減輕黃疸,為后續治療創造條件。

       “相比傳統的開腹手術,我們這次要行的PTCD術創傷小、費用低、并發癥少,特別適合年齡偏大、有心臟病、高血壓等合并癥狀梗阻性黃疸患者。”陳衛東主任向家屬解釋道。

      經全面評估患者病情,7月10日下午三點,患者進入介入室接受手術。在陳衛東主任的指導下,普外科徐剛主治醫師借助DSA的引導,嫻熟地將穿刺針經皮、經肝順利穿入肝內膽管,隨后在造影劑顯影的幫助下,將體外引流導管放置在擴張膽管部位,隨著導管的置入,深綠色的膽汁一點點流出,手術成功!


(手術前后對比)

      術后第3天復查總膽紅素已降至正常值5倍。術后第5天,患者黃疸完全消失。

     2017年來,我院以三級綜合醫院等級評審為契機,始終圍繞“質量、安全、服務、管理、公益”的主線,以建設區域醫療中心為目標,不斷引進、開展了多項新技術新項目,全面提升了醫療技術水平和疑難雜癥、急危重癥的診治能力。

      作為醫院的核心科室之一,普外科在陳衛東主任的帶領下快速發展,穩步向前,先后開展的腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝膽管結石、腹腔鏡肝葉切除及脾切除加門奇靜脈斷流、腹腔鏡個體化治療胃腸道腫瘤等技術項目實現多項外科技術的零突破。此次PTCD術的順利開展,為老年患者及有心臟病、高血壓等合并癥狀的阻塞性黃疸患者“退黃”提供了新的選擇,標志著我院膽道介入方面又取得了一項新的突破!

科室簡介|普 外 科
市級重點學科

      2002年率先開展腹腔鏡治療膽囊結石、膽道探查、腹股溝疝修補術等手術。2016年分為肝膽外科和胃腸外科兩個病區,擁有德國進口的SDORZ腹腔鏡、膽道鏡及美國進口強生超聲刀等先進設備。

      肝膽外科在微創治療膽管結石、急性重癥胰腺炎和乳腺癌的綜合治療處于市級領先水平,目前是益陽市唯一開展腹腔鏡聯合膽道鏡行膽道探查取石術普通外科。能開展胰腺癌、食道癌、肺癌、縱膈腫瘤、乳腺癌、甲狀腺癌等各類腫瘤根治性手術。

      胃腸外科腹腔鏡個體化治療胃腸道腫瘤處于市級領先水平。能熟練運用腹腔鏡開展闌尾切除術、腹股溝疝修補術、胃腸道穿孔修補術、胃癌根治術、結直腸腫瘤根治術,采用選擇性痔上粘膜切除術(TST)、痔上粘膜環切術(PPH)等微創手術及中西結合方式治療腸息肉、痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂等各種肛腸道疾病。


腹腔鏡下膽囊切除術


肋骨骨折切開復位內固定術


腹腔鏡探查+脾切除術


腹腔鏡下造口旁疝修補術

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