【新技術】六旬老太腹大如排球 后腹腔鏡下完整摘除無功能右腎

日期:2019-08-02

      大小約22cm×15cm×10cm,積水1300毫升,如排球大小,你見過這么大的腎臟嗎?

      7月12日,我院泌尿外科順利實施了首例后腹腔鏡下右腎切除術,為一名61歲患者完整摘除無功能的右腎和右側輸尿管上段,解除患者20余年的腰腹部疼痛的煩惱,標志著泌尿外科復雜手術進入腹腔鏡時代,為更多泌尿疾病患者帶來新的希望!

 

腹脹如鼓  老太右腎變“水袋”

      7月8日14:00,急診科留觀室里,躬身呈蝦米狀的李奶奶雙手緊捂右腹部,蜷縮在治療床上發出一陣陣微弱的呻吟聲,豆大的汗珠順著蒼白的臉頰留下來,汗濕了大片衣襟。其家人介紹,李奶奶反復腰腹部疼痛已有20余年,因一直以來疼痛感并不強烈就沒有上醫院治療,這幾天病情突然加重,疼痛難忍,這才緊急送醫。

      接診的急診科醫師陳明立即體查,發現患者右腹部腫脹如鼓,且可觸及明顯腫塊,迅速為患者安排B超檢查,結果提示右側輸尿管下段狹窄梗阻并右腎重度積水,積水量約1000—1500毫升!

(腫脹的右腎)

      當天下午,李奶奶被收治到泌尿外科接受治療。“大量積水容易誘發感染、化膿,腎臟皮質極度菲薄,如意外受壓迫或者碰撞可能會導致腎臟破裂出血,甚至危及生命,最好盡早手術治療。”泌尿外科主任吳曉波組織科內會診、分析病情后,決定盡早為患者行手術治療。

      為進一步明確病情,泌尿外科主治醫師歐陽新軍為其完善CTU(泌尿系CT成像)檢查,結果顯示右腎重度積水,大小達22cm×15cm×10cm,右側腎臟無顯影功能完全喪失;輸尿管全程擴張,下腔靜脈和腹主動脈均有受壓并稍推向對側。

      右腎巨大、相關血管被壓迫移位,這些都意味著即將進行的手術難度加大。

精準操作  方寸間摘除腎臟

       明確診斷后,吳曉波主任立即組織科內全體醫師反復討論治療方案,考慮到患者年齡及病情的復雜性,決定為患者行后腹腔鏡下腎切除術,并邀請普外科主任陳衛東協助手術。

      7月12日,手術如期進行。術中,歐陽新軍主治醫師將腹腔鏡鏡頭到達后腹膜腔后,發現“腫脹”的右腎充滿了大半個后腹膜腔,操作空間十分有限,且右腎周圍有明顯黏連,右腎動靜脈和下腔靜脈等重要血管位置偏移!

      歐陽新軍根據術中發現的情況,在吳曉波主任、陳衛東主任的協助指導下,用吸引器對右腎“放水”1300毫升,隨著積水的抽出,患者右腎慢慢縮小,給術者帶來了較大的操作空間。最終,經仔細的粘連松解、腎周圍組織分離、腎動靜脈及分支結扎阻斷……歐陽新軍完整、順利地切除患者無功能右腎及右側輸尿管上段,啃下這一“硬骨頭”!

(手術中)

(完整取出的右腎及右側輸尿管上段)

      術后經積極予以對癥治療,在科室醫護人員精心的治療和護理下,患者于7月20日康復出院。

      相比傳統開放手術切口(圖1)從12肋緣斜下腹內側約20-30cm長,腹腔鏡手術(圖2)創傷小、恢復快,最長切口約4cm。

(圖1)

(圖2)

(傳統開放手術切口與腹腔鏡手術切口對比)

      近年來,我院泌尿外科在吳曉波主任的帶領下,緊跟國內外泌尿外科發展步伐,堅持以微創技術為科室發展的主要方式,先后開展的腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術、后腹腔鏡下腎切除術、經皮腎鏡鈥激光碎石取石術(PCNL)等技術成功解除眾多泌尿系統疾病患者的痛苦,帶來良好的社會效益。此次,泌尿外科順利完成微創手術中難度較高的后腹腔鏡下腎切除術,標志著我院腹腔鏡技術又向前邁進了一大步!我院將進一步完善技術及設備力量,為人民群眾提供更加優質、高效的醫療服務。

泌尿外科

      自上世紀90年代初成立以來,歷經20余年的發展,目前已成為以微創技術為特色、各項技術均衡發展,集臨床和科研于一體的現代化???。配有德國狼牌膀胱尿道鏡、日本奧林巴斯腎鏡、輸尿管軟鏡、等離子電切鏡、第1代EMS氣壓彈道碎石機、體外震波碎石機等先進的儀器設備。能熟練治療泌尿系結石、泌尿系腫瘤、尿路梗阻、泌尿系感染、腎上腺內分泌疾病、先天性畸形、男性生殖系統疾病。
      2005年始,開展的泌尿外科腔鏡手術,具有創傷痛苦小、術后恢復快的優點,特別是經皮腎鏡鈥激光碎石取石術(PCNL )的開展,成為了泌尿系結石患者的福音。


在线综合 亚洲 欧美 在线亚洲中文精品第1页 国产二区亚洲欧美